Rezeptbestellung

Liebe Patieninnen und Patienten!

Die online Rezeptbestellung von Dauermedikamenten ist ein Service ausschließlich für Patienten der Vorderland Praxis. Die Bearbeitung der Rezeptbestellungen erfolgt ausschließlich zu den Ordinationszeiten.

Es wird ein E-Rezept erstellt und auf ihrer e-card gespeichert. Sie können ihre Medikamente dann mit ihrer e-card am Folgetag in der Apotheke abholen.

Sonstige Anfragen über dieses Formular werden unsererseits nicht beantwortet.

Bitte füllen Sie alle Pflichtfelder aus, und tragen Sie die benötigten Medikamente inkl. Dosierung (mg/mcg) in untenstehende Raster ein.

Rezepte bestellen

Vorname *

Nachname *

E-Mail *

Telefonnummer *

Sozialversicherungsnummer *

Geburtstag *

Medikamente bzw. Informationen (inkl. mg/mcg) *

Wir weisen Sie darauf hin, dass Sie uns bei dieser Anfrage personenbezogene Daten übermitteln. Diese Daten dienen lediglich zur Beantwortung Ihrer Anfrage, sie werden weder gespeichert noch weiterverarbeitet. Allerdings ist der Übermittlungsweg per Mail ungesichert. Mit dem Absenden dieses Formulars, erteilen Sie ihre ausdrückliche Einwilligung, dass die Vorderland Praxis zum Zweck der Rezeptbestellung ihre personenbezogenen Daten verarbeitet! *

Dieses Kontaktformular ist deaktiviert, weil Sie die Annahme des Google reCaptcha-Dienstes abgelehnt haben, der zur Überprüfung der vom Formular gesendeten Nachrichten erforderlich ist.